近视眼手术的安全性是相对的，并非绝对 “零风险”，其安全与否取决于术前严格筛查、术式合理选择、术中规范操作以及术后科学护理四大核心环节。随着技术发展，主流术式的安全性已大幅提升，但仍需客观认识其风险边界。

　　一、先明确：“安全” 的前提是 “符合手术条件”

　　近视眼手术并非人人可做，术前全面检查是保障安全的第一道防线。只有通过检查排除禁忌证，确认眼部条件适配，才能谈 “安全”。若跳过或简化检查，即使技术再先进，也可能埋下风险。

　　1、必须排除的禁忌证（有以下情况，绝对不能手术）

　　眼部活动性疾病：如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎、青光眼（未控制）、视网膜裂孔 / 脱离等；

　　全身基础疾病：如糖尿病（血糖未控制，易导致术后愈合不良）、自身免疫病（如类风湿关节炎，可能引发眼部炎症）、严重干眼症（术后干眼会加重，影响视力恢复）；

　　特殊人群：未成年人（近视度数未稳定，术后易反弹）、孕期 / 哺乳期女性（激素变化可能影响角膜状态，暂不建议手术）。

　　2、关键检查项目（决定是否能手术、选哪种术式）

　　包括角膜厚度、角膜地形图（排查圆锥角膜风险）、近视 / 散光度数、眼底情况、泪液分泌测试等。例如：角膜过薄（一般要求 LASIK 术角膜瓣下厚度≥250μm，全飞秒 SMILE 术总厚度≥480μm）的人，若强行做激光手术，可能导致角膜扩张、视力下降，这类人群就不适合激光术，需考虑 ICL 晶体植入术。

　　二、客观看待 “风险”：哪些是常见反应，哪些是需警惕的并发症？

　　很多人担心 “手术会瞎”，但从临床数据看，严重并发症（如感染导致失明）的发生率极低（约 0.01%-0.05%） ，多数 “不适” 是术后正常反应，可通过护理缓解：

　　1、术后正常反应（非风险，会逐渐消退）

　　干眼：最常见，因手术暂时影响泪膜稳定性，多数人通过滴人工泪液（遵医嘱）1-3 个月可恢复；

　　短暂视力波动：术后 1-2 周可能出现视物模糊、夜间眩光（尤其半飞秒），随角膜愈合会逐渐改善；

　　轻微异物感 / 酸胀：术后 1-3 天内常见，是角膜修复的正常表现，避免揉眼即可。

　　2、需警惕的罕见并发症（需及时就医）

　　激光术：角膜扩张（多因术前未排查圆锥角膜倾向、角膜过薄）、感染（如术后未按要求护理，导致细菌入侵）；

　　ICL 术：晶体位置异常（如偏移，需手术调整）、术后高眼压（若未及时控制，可能影响视神经）。

　　三、如何最大化手术安全性？关键在 3 步

　　选正规医院，而非 “低价机构”优先选择有 “眼科专科医院” 资质或综合医院眼科（三级医院为佳），确认医院有合规的手术设备（如全飞秒需德国蔡司 VisuMax 设备）、医生有 5 年以上手术经验（可查医生执业证书、手术量）。避免轻信 “低价促销”，部分机构可能简化术前检查，增加风险。

　　术前如实告知病史，不隐瞒情况若有近视度数不稳定（每年涨超 100 度）、干眼病史、过敏史、全身疾病（如甲亢）等，务必提前告知医生，否则可能导致手术效果不佳或风险升高。

　　术后严格遵医嘱护理

　　避免揉眼（尤其激光术后 1 个月内，防角膜瓣移位）、避免污水入眼（术后 1 周内不洗脸洗头，可擦脸）；

　　按时滴眼药水（抗生素、抗炎、人工泪液，不可自行停药）；

　　定期复查（术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月，医生会监测角膜愈合、视力恢复情况，及时发现问题）。

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