近视手术 “反弹” 在医学上多称为 “术后屈光回退”，指术后一段时间内，裸眼视力再次下降、近视度数重新出现的情况。

　　一、术前近视度数不稳定的人群

　　这是导致术后回退的核心风险因素。近视手术的前提是 “近视度数停止进展”，若术前度数仍在持续加深（如每年增加超过 50 度），即使手术矫正了当前度数，术后眼轴仍可能继续增长，导致近视重新出现。

　　常见人群：18 岁以下青少年（眼轴未发育成熟，度数易变化）、术后仍长期高强度用眼（如熬夜刷题、频繁盯电子屏）且未控制用眼习惯的人。

　　二、术前近视 / 散光度数过高的人群

　　近视手术（尤其是激光类手术，如全飞秒、半飞秒）是通过切削角膜组织来矫正度数，度数越高，需要切削的角膜组织越多。当角膜切削量较大时，术后角膜组织的 “修复代偿反应” 可能更明显，易导致角膜曲率发生微小变化，进而出现一定程度的屈光回退。

　　一般来说，近视度数超过 1200 度、散光超过 600 度的人群，术后回退风险会显著高于中低度近视者（此类人群更建议优先评估 ICL 晶体植入术，回退风险更低）。

　　三、角膜条件偏薄或角膜曲率较平的人群

　　角膜的厚度和曲率是激光手术的关键 “硬件基础”：

　　角膜偏薄：若术前角膜厚度不足（如低于 480μm），为避免术后角膜过薄引发并发症（如圆锥角膜），医生可能会适当减少切削量，导致部分度数未完全矫正，或术后角膜修复时出现度数回弹；

　　角膜曲率较平：这类人群的角膜本身屈光力较弱，术后角膜组织愈合过程中，若出现轻微的 “增生” 或形态变化，更易导致近视度数回退。

　　四、年龄偏小的人群

　　近视手术的推荐年龄为 18~45 岁，主要原因是：

　　18 岁以下青少年的眼轴仍在生长发育，近视度数尚未稳定，术后眼轴继续变长会直接导致回退；

　　即使是 18~20 岁的年轻人，若此前度数仍有波动（如高考后因用眼习惯改变，度数未稳定），也会增加回退风险。

　　五、术后用眼习惯极差的人群

　　手术仅能矫正已有的近视度数，无法改变 “近视易感体质”。若术后不注意用眼卫生，长期处于以下状态，会加速眼轴增长或导致视疲劳，间接诱发回退：

　　长时间近距离用眼（如连续 4 小时以上盯电脑、手机，且不休息）；

　　用眼环境不佳（如昏暗灯光下看书写字，屏幕亮度与环境光差异过大）；

　　缺乏户外活动（每天户外活动低于 2 小时，会影响眼部调节功能，增加度数变化风险）。

　　六、存在特殊眼部或全身疾病的人群

　　眼部疾病：如术后患有慢性角膜炎、干眼症（严重干眼会影响角膜愈合，导致屈光状态不稳定）、角膜上皮异常增生等，可能干扰术后角膜形态的稳定性，引发回退；

　　全身疾病：如糖尿病患者（血糖控制不佳会影响组织愈合，增加角膜修复异常的风险）、自身免疫性疾病患者（可能导致眼部炎症反复，影响术后效果）。

　　关键提醒：回退可防可控

　　术前严格筛查：通过验光（确认度数稳定）、角膜地形图（评估角膜厚度 / 曲率）、眼轴测量等检查，排除高风险人群，是降低回退的核心；

　　术后遵医嘱护理：按时使用人工泪液、避免揉眼、控制用眼时间，定期复查（术后 1 周、1 个月、3 个月等），若出现早期回退迹象，可及时通过调整用药或补充治疗（如激光增效）干预；

　　选择合适术式：高度近视、角膜偏薄者，可优先选择 ICL 晶体植入术（不切削角膜，回退率更低），具体需结合眼部条件由医生评估。

　　总之，近视手术的回退并非 “必然”，通过科学的术前评估和术后护理，可大幅降低风险，获得稳定的术后视力。

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