“五米外雌雄难辨，十米外人畜不分”——这是多少近视党的日常！不戴眼镜时，世界仿佛自带“马赛克滤镜”，但很多人不知道：近视手术并非人人能做，甚至不同术式（如激光类、晶体类植入术）还有更细化的禁忌条件！

　　今天，就根据不同的手术类型，为大家梳理清楚“哪些人绝对不能做近视手术”？

　　01这六类人不适合做任何手术

　　以下这六种类型，如果你属于其中任何一类，都不适合做近视手术。正所谓，上帝不仅为你关了一扇门，还把窗也给你锁死。希小玛建议：最好老实佩戴框架镜或隐形眼镜。

　　以下这几类人，劝你别做近视手术！

　　1、年龄＜18岁

　　未成年眼球发育未定型，近视度数不稳定，术后可能因生长发育出现新的近视度数。

　　2、近2年内屈光度数增长不得超过100度。

　　如果术前近视度数不稳定，接受手术后有较大概率会出现视力回退，难以在术后维持稳定视力，将来仍有可能需要配镜矫正视力，手术意义也就不大。

　　3、眼部存在活动性疾病

　　急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎、等等炎症，炎症期手术风险极高，不建议手术。

　　严重干眼症：术后可能加重干眼症状。

　　严重的眼底疾病：网脱、黄斑裂孔、黄斑水肿等眼底疾病。

　　圆锥角膜：圆锥角膜是激光类手术的绝对禁忌，是晶体类植入手术的相对禁忌。

　　青光眼：眼压异常者需要做青光眼筛查，如有青光眼，不建议手术。

　　4、全身性疾病未控制

　　严重糖尿病：血糖波动影响伤口愈合，增加感染风险。

　　自身免疫性疾病（如类风湿、红斑狼疮等）：免疫异常可能导致术后角膜愈合不良。

　　5、妊娠期/哺乳期女性

　　激素水平变化导致屈光度不稳定，建议终止哺乳3个月再考虑手术。

　　6、患有精神类疾病，如焦虑症、抑郁症都不建议手术。

　　02激光类手术的适应症与禁忌

　　全飞秒（SMILE）的适应症：

　　近视度数：800度以下（散光≤500度）

　　角膜厚度：≥480μm（术后剩余角膜基质床≥280微米）

　　角膜形态：地形图规则，无偏心、散光轴位稳定

　　特殊需求：对术后角膜稳定性要求高（如运动员、军人）

　　半飞秒（FS-LASIK）的适应症：

　　近视度数：1200度以下（散光≤600度）

　　角膜偏薄但形态规则：比全飞秒能保留更多角膜组织，更适合角膜偏薄的人群

　　散光度数较大：大散光、存在高阶像差的患者，更适合选择个性化半飞秒，术后视觉质量和效果会更好。

　　暗瞳较大：可针对性调整光学区，减少夜间视力干扰

　　激光手术的禁忌症：

　　角膜过薄或角膜形态不规则：强行手术可能导致角膜扩张、圆锥角膜

　　暗瞳过大：夜间视力下降，出现光晕、星芒

　　Kappa角偏大：可能导致术后偏心切削，影响视觉质量

　　干眼症：激光手术后可能加重干眼症，所以如果本身就有干眼问题，需要术前先治疗干眼症。

　　03晶体类植入手术适应症

　　晶体植入手术虽不切削角膜，但需满足以下手术适应症，才能做。

　　适应症：

　　近视度数：50-1800度（散光≤600度）

　　前房深度≥2.8mm，且房角开放：晶体植入空间不足，可能引发青光眼。

　　角膜内皮细胞计数≥2000个/mm：手术可能损伤角膜内皮细胞。

　　角膜形态稳定，晶状体无进行性混浊，玻璃体无增殖性病变，黄斑及周边视网膜无活动性病变。

　　特殊情况下，前房深度2.8mm以下者，相对稳定的圆锥角膜人群，可酌情考虑。

　　医生寄语

　　术前检查是手术安全的第一道防线，若医生拒绝为你手术，请相信这是对你的负责！与其纠结能不能做，不如先做一次专业检查，让数据说话！

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