春意浓浓，万物复苏。2025年3月27-30日，第九届中国眼科学教育大会于璀璨的东方魔都——上海圆满落幕。本届中国眼科学教育大会延续了往届高水平、高规格标准，搭建了“技艺切磋、互动交流、对话前沿、思维碰撞”的学术平台，为全国青年眼科医生提供了规范培训与系统教育机会，共同探讨眼科新技术、新动态、新成果和新理念。

　　值此盛会，3月29日13:00-13:30，在会场10举行的“第九届中国眼科学教育大会——儿童眼病专业教育”专题会上，北京大学第一医院冯云教授、武汉大学人民医院杨燕宁教授分别就“重视干眼治疗中的药物安全性”、“弑‘菌’力敌”展开分享。另一场专题会于同日14:15-14:30在会场8拉开帷幕，天津医科大学眼科医院宋慧教授以“维稳眼内功能，为内眼手术保驾护航”为题，进行了精彩讲课。

　　《重视干眼治疗中的药物安全性》

　　冯教授谈到，干眼是一种以眼表炎症为关键机制的慢性进展性疾病，治疗需重视长期抗炎与安全性的平衡。尽管糖皮质激素抗炎效果显著，但长期使用易导致角膜感染、溶解等严重并发症，如干燥综合征患者会出现角膜基质感染，停药后风险更高。因此，抗炎治疗需优选安全性更佳的药物，如环孢素等免疫抑制剂。

　　环孢素通过抑制T细胞活化、促进其凋亡，持续控制炎症且不增加感染风险，成为长期维持治疗的核心选择。0.05%低浓度环孢素疗效与安全性兼备，尤其适用于需长期用药或术后感染风险较高的患者，如白内障术后或屈光术后，可联合低剂量激素减少感染并促进愈合。相比之下，他克莫司虽作用更强，但易引发继发的角膜上皮剥脱、内皮炎等并发症，临床应用受限。

　　此外，儿童及骨髓移植等特殊免疫疾病患者，更需关注药物安全性。国产无防腐剂环孢素对眼表无刺激，在儿童群体中安全有效，同时可长期用于免疫相关疾病的眼表管理。权威指南明确推荐0.05%低浓度环孢素作为干眼一线治疗，凸显其兼顾抗炎与长期耐受的优势。

　　冯教授总结，针对干眼慢性病程，低浓度环孢素凭借稳定抗炎、低感染风险和广泛适用性，为干眼患者提供安全持久的治疗保障。

　　《弑“菌”力敌》

　　杨教授指出，细菌性角膜炎的全身危险因素包括糖尿病、高龄及营养不良等，局部危险因素多源于眼表屏障破坏，如外伤或角膜接触镜的使用。角膜刮片是细菌性角膜炎诊断的金标准。细菌性角膜炎的微生物送检指征包括严重中央角膜浸润、基质融化、广谱抗生素无效、既往有角膜手术史或角膜有多处浸润病灶。提高培养阳性率须注意及时送检、避免术前抗生素滥用及减少含防腐剂药物的干扰。近年来，荧光智能探针技术因其高敏感性和特异性，成为细菌快速识别的新手段。

　　对于细菌性角膜炎的治疗，国内外专家共识推荐广谱高效抗生素，如第四代氟喹诺酮，严重病例需联合强化头孢或氨基糖苷类药物，并依据培养结果调整方案。第四代氟喹诺酮因耐药率低、覆盖革兰阳性菌及厌氧菌广谱活性，是经验性治疗优选。

　　加替沙星眼用凝胶凭借卡波姆赋形剂，在保证药物浓度的前提下，延长了眼表滞留时间，具有抗菌谱广、抗菌力强，快速起效、持久作用等特点。新生儿眼底共识推荐使用加替沙星眼用凝胶充当新生儿眼底筛查的耦合剂，能够兼顾抗感染的作用，使用安全。

　　《维稳眼内功能，为内眼手术保驾护航》

　　宋教授介绍道，近年来我国内眼手术率呈明显升高趋势，角膜内皮泵功能不全引起的角膜水肿是白内障手术最常见的并发症之一。角膜异常包括角膜透明度异常和角膜内皮功能异常，在眼科临床实践中，如何最大限度地保护角膜内皮、提高视野透明度以及安全度过手术期是医生面临的难题与挑战。

　　角膜内皮异常常见的病因包括Fuchs角膜内皮营养不良、眼内环境改变等。使用更接近眼内生理环境的灌注液能减少液流对角膜内皮的冲刷。传统乳酸林格氏液（LR）和BSS不含碳酸氢钠、葡萄糖等成分，且由于渗透压偏低术中可能导致角膜吸水水肿。

　　复方电解质眼内冲洗液内含碳酸氢钠无机离子，添加葡萄糖，渗透压、pH值接近房水，更接近眼内环境，有助于维持角膜内皮泵正常功能，减少术后角膜水肿，保证术中视野清晰，术后恢复更快。同时，复方电解质眼内冲洗液是唯一具有眼部适应症且无灌注时长限制的灌注液，灌注后角膜内皮细胞形态大小正常、细胞凋亡较少，可显著降低术中、术后角膜水肿发生率，有效降低炎症反应，快速促进术后患者视觉质量的恢复。

　　另一方面，复方电解质眼内冲洗液通过国家医保谈判，成功进入新版国家医保目录并续约，价格降幅高达65%，将惠及更多内眼手术患者。当前，复方电解质眼内冲洗液已被纳入2020年中国糖尿病患者白内障围手术期管理策略专家共识，助力合并眼局部以及全身疾病的的白内障手术的全程管理。

　　小结

　　随着医疗技术的发展，儿童眼病与内眼手术的临床药物应用不断优化。0.05%低浓度环孢素在干眼的抗炎治疗中展示出关键作用，兼顾疗效与安全性，能够有效规避替代糖皮质激素与他克莫司的潜在风险。第四代氟喹诺酮类药物如加替沙星眼用凝胶，凭借广谱抗菌、卡波姆赋形剂延长眼表滞留等优势，成为细菌性角膜炎的治疗首选。

　　复方电解质眼内冲洗液是目前唯一具有眼部手术适应症，且无灌注时长限制的内眼手术灌注液，能够显著降低术后角膜水肿，改善内皮功能与视觉质量。三大创新药物，从抗炎、抗菌到术中保护，形成儿童及复杂眼病患者的全程管理闭环，推动眼科治疗向精准化、安全化迈进。

　　信息来源：医信眼科

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