在临床诊疗过程中，小编经常遇到这样的情况：一些孩子的裸眼视力达到1.0，然而，小编却会告知家长，孩子可能正处于近视的前期阶段。如果未能在这一关键时期采取有效的防控措施，儿童青少年很可能会迅速发展为近视。

　　近视前期的定义是“尚未近视（近视≤50度，远视储备低于同龄人下限），存在近视风险因素或较快的眼轴生长速度，未来发展近视的可能性很大，需要采取预防性干预措施“。我们的防控原则是：延缓近视发生，降低近视的发生率。

　　应该检查什么项目？

　　1.基线年龄与屈光状态：推迟儿童出现近视前期状态的年龄，控制近视早发引起的高度近视发病风险增高，建议定期监测儿童远视储备量。

　　2.屈光、眼轴变化：当儿童青少年近视度数持续增长、眼轴增长过快时，应提高警惕，尽快前往规范医疗机构检查。

　　3.近视危险因素：关注是否有高度近视家族史，户外活动时间短，近距离用眼强度大的等危险因素。

　　防控要点

　　行为指导

　　1.提倡儿童增加户外活动时间，鼓励每天户外活动2h以上，或者每周累计达到14小时。户外活动要避开午后高温强晒时段。即使阴天，户外活动也对近视有防护效果。

　　2.加强读写姿态管理，严格限制高负荷近距离学习（一是读写做到“三个一”，即“一尺一拳一寸”，眼离书本一尺，胸距书桌一拳，手离笔尖一寸，不可平躺、侧躺或趴在床上看书，不可边走边看书，或者在移动的车厢内看书。二是坚持“20—20—20”原则，即近距离用眼20分钟，向20英尺外（约6米）远眺20秒以上。）；

　　3.保持充足睡眠，控制电子产品使用时长（0～3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；3～6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时。使用电子屏幕学习时，屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，距离为电子屏幕对角线长度的4-6倍，观看30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。）

　　4.改善用眼环境，合理调整室内照明（白天充分利用自然光线进行照明，同时要避免阳光直射；晚上除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景光源）和桌椅高度。

　　建档管理

　　提倡儿童青少年严格按照教育部规定建立屈光档案，完成每年2次眼健康检查。

　　对于部分低龄或近视风险较高的儿童可缩短检查周期，每隔3个月进行1次眼健康检查。

　　部分还未发展到近视，但远视储备明显不足或眼轴增长速度过快的儿童应尽早前往专业、规范的医疗机构进行医学咨询，遵医嘱科学防控。

　　建议家长在开学之前抓住假期时间带孩子到正规医疗机构进行专业完善的屈光检查，及早发现孩子的屈光状态，积极采取近视防控手段。

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