屈光性手术是当前眼科界发展最快的前沿领域之一，其种类多，技术在不断更新换代，给有近视摘镜需求的朋友带来了很多的选择。面对丰富的手术选项，我们不禁要问：当前的屈光手术技术是否已经足够成熟，能够全面覆盖并满足所有寻求摘镜患者的个性化需求呢？

　　当前临床上有哪些近视矫正手段？

　　角膜屈光手术

　　通过切削一定厚度的角膜组织，改变角膜前表面曲率，从而改变角膜屈光力，达到矫正近视的目的。一般来说，角膜屈光手术建议在联合光度800度以下的近视患者进行，同时，角膜需要有足够的厚度，角膜形态正常，同时需要排除一些角膜营养不良、影响视力的眼底疾病、全身免疫性疾病等情况。

　　ICL晶体植入术

　　不用切削角膜，而是通过在睫状沟内植入定制的ICL晶体，从而达到矫正近视的目的。ICL植入术最高可以矫正1800度近视、600度以内的散光。ICL植入术的要求更严格，一般要求前房深度＞2.8mm，角膜内皮细胞数量在2000个以上，同时要求无其他眼部疾病或影响手术恢复的全身器质性病变。

　　透明性晶状体置换术

　　也称屈光性晶状体置换术，是指使用人工晶状体代替透明晶状体，以达到改善屈光状态及改变眼前节解剖结构等目的。透明性晶状体置换术主要用于原发性闭角型青光眼、高度近视眼和老视等疾病的治疗，一般不作为近视手术的常规治疗项目。

　　角膜塑形术

　　一种无创的近视矫正方法，通过夜间配戴一种特殊设计的硬性角膜接触镜（OK镜）改变角膜形态，达到白天裸眼视力提高的目的，此外也可延缓青少年儿童的近视进展。该方法需要每天保持配戴足够时长的镜片才能维持效果。角膜塑形术主要用于中低度近视的患者，一般要求近视度数在600度以下，具体需要结合角膜曲率和散光情况。

　　目前的近视矫正手段并非十全十美

　　对于角膜屈光手术来说，术后由于角膜曲率扁平、光学区限制等因素，可能会带来对比敏感度下降、眩光、夜间视力下降等不适。此外，术后早期还会因为干眼而带来一系列眼部不适。

　　ICL植入术因为晶体本身光圈的原因，术后在暗室下可能会出现彩虹样眩光，同时也存在夜间视力下降的可能。

　　透明性晶状体置换术因为摘除了原有的晶状体，会丧失一定的调节力，一般不适用于太年轻的患者，手术指征的把握也会更加严格。

　　角膜塑形术主要用于儿童青少年近视的防控，较少用于成年人近视矫正，因为角膜塑形术夜间视力较差，会影响夜间出行。

　　所述，无论是从不同术式的适应范围以及对术后视觉质量的潜在影响而言，仍有少数人群的摘镜需求可能仍不能被满足。比如，对于一些度数超过1800度的年轻患者，或者前房较浅、角膜内皮细胞较少、或合并有其他眼病或全身疾病的近视患者，又或是对视觉质量要求过高的近视患者，目前的屈光手术技术仍不能满足这部分患者的需求。

　　小结

　　尽管屈光手术技术的进步为大多数人打开了通往清晰视界的大门，但仍存在一小部分群体，由于各种复杂因素，可能暂时被挡在了这扇大门之外。对于能够享受目前摘镜手段的近视患者来说，可谓是一份小小的“幸运”。

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