离焦眼镜因其控制近视进展的效果趋近于角膜塑形镜，被称为“鼻梁上的OK镜”。

　　大量研究证实，离焦镜片对青少年近视的增长大约有30-60%的控制效果，但具体防控效果数值存在个体差异。

　　这些个体差异与遗传因素、度数的选择、框架的选择定位、眼轴和行为习惯等有关。

　　日常工作中经常会遇到一些家长问到：使用同品牌的离焦镜片，为什么别人家的小孩控制近视效果好，而自家的小孩效果不好？

　　其实导致这个问题的因素确实很多，首先来了解下离焦镜片的控制原理。

　　一、什么是近视

　　近视是指眼睛在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统折射后，所形成的焦点没有落在视网膜上而落在视网膜的前方，导致视网膜上只能形成弥散光环，因此看不清远处的目标。

　　二、什么是离焦

　　人眼屈光系统成像点与视网膜呈现三种关系：

　　1、正视状态：成像点落在视网膜上，使人眼看得清；

　　2、远视型离焦：人眼屈光力相对较弱，成像点落在视网膜后；

　　3、近视型离焦：人眼屈光力相对较强，成像点落在视网膜前。

　　三、近视与离焦

　　像我们人的眼球是椭球形的，近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。所以下图是已经真性近视后不戴眼镜产生的效应：眼球仍然会向后扩张。

　　根据大多数临床研究表明，认为周边远视性离焦导致视网膜向后伸长进行物象投影的自我调节，近视眼度数会随着视网膜向后引起眼轴长度延长而增长，从而引发近视程度进一步加深。这就是孩子度数会为什么不断上升的原因。

　　四、离焦镜片

　　通过特殊的光学设计，把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方，同时矫正视网膜中心视力和周边视力，以降低眼轴变长的发展，减缓近视发生。例如从早的减少远视离焦镜片（如成长乐等），到现在常见的多点近视离焦镜片（如新乐学、星趣控等），都是采用了这一原理。只是早期的镜片离焦量较少，所以控制效果不佳。新的多点离焦镜片的控制率临床效果已经达到了50~60%（大数据显示约40~50%）。

　　五、影响镜片效果的因素

　　1、个人用眼习惯：在配戴了离焦镜片后，读写姿势并没有改正。长时间的不良用眼习惯，会刺激眼轴的增长，而离焦镜片只是延缓增长速度。此消彼长的情况下，会感觉控制效果不佳。

　　2、配戴方式不对：配戴离焦镜片配戴时间不够或者配戴位置不正，导致镜片的光学中心不在瞳孔上。离焦镜片一般建议配戴达到10~12小时可以达到更好的控制效果。

　　3、加工参数错误：离焦镜片首先要保证光学中心在瞳孔位置，如果加工错误则影响控制效果。

　　4、离焦量不足：目前大多数镜片上的离焦量相对固定，一般在+3.00D~+5.00D之间。实际上我们每个人的眼球都是不一样的，眼底视网膜的离焦量也是不一样的，如果一个人眼底的离焦量需要+5.00D，那么配戴+3.00D离焦量的镜片，就会出现控制效果不好的情况。

　　5、其他眼科的检查异常：一般来说，在验配多点离焦镜片之前，都需要进行眼科的相关检查，对于存在斜视、屈光参差、双眼视异常等问题的孩子，应在医生的指导下使用这种镜片。盲目使用也会出现控制效果不佳的情况。

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