近视眼

近视的孩子都能戴离焦眼镜吗

近视问题日益严峻,离焦框架眼镜成为防控近视的流行选择。但并非所有儿童都适合,需精准判断近视度数及双眼视功能。视功能异常者配戴离焦镜可能适得其反,需先恢复视功能再验配。离焦镜需个性化验配,以最大化控制近视效果。

风和日暖

2024-05-23 09:46:29
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  目前,近视已成为影响我国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。随着社会环境的变化,近视呈现低龄化和高度化的特点。因此,预防近视发生、延缓近视快速进展,预防高度近视发生是当务之急。


  近年来,防控近视的离焦框架眼镜越来越流行,品牌很多、价格各异,如何选择成为家长们头疼的难题。确实,离焦镜片已被证实是防止近视过快加深的有效手段之一。但是,不是所有的小朋友都适合验配离焦镜,如果不适合,反而适得其反!既浪费金钱,又耽误治疗。


  首先,进行眼生物学测量和屈光检查,精准判断双眼近视度数。一般散光>4.0D,双眼屈光参差>2.5D不建议验配离焦镜。


  接下来,重点检查双眼视功能,包括:


  a.调节功能:正负相对调节、调节反应、调节灵敏度和调节幅度。


  b.集合能力。


  c.视远和视近隐斜视、远近融像性聚散和AC/A等。


  d.双眼有无抑制及立体视觉等


  下面简单举几个例子,具体说一说哪种视功能异常是不可以验配离焦镜的


  1、显斜视和间歇性外斜视是绝对禁忌:双眼视线无法落在中心光学区,而是落在微透镜离焦区,影响看远清晰度,导致单眼的视觉疲劳,出现单眼度数加深甚至斜视加重的情况。


  2、有隐斜视,但是可以被融合功能代偿属于相对禁忌:当相对较小的隐斜视度数可以被相对较大的融合储备机制持续代偿时,患者可以考虑使用离焦镜。但当出现过大的内隐斜或外隐斜,融合范围不足且不稳定时,导致单眼视物,无法双眼融像时,此时配戴离焦镜不仅不能控制近视,而且会进一步破坏融像,导致单眼使用,加深抑制,产生视疲劳。


  3、晶状体调节功能障碍,尤其是调节滞后的小朋友,在无法双眼同时使用的前提下配戴离焦镜进一步降低了调节反应。研究发现,调节滞后是近视进展的因素之一。


  4、AC/A异常,NRA/PRA异常和集合不足的患者也会在配戴离焦镜后减少了双眼同时使用的机会,导致集合能力变差,单眼抑制加深。


  讲到这里,可能有的家长会问:那就配一个普通的框架眼镜是不是比离焦镜好?倒也不是,双眼视功能异常,不管戴哪种镜片,效果都不会很好。普通框架眼镜只能解决看不清楚的问题,没有防控近视的作用。对于视功能异常的孩子,我们可以尽早恢复视功能,然后再验配离焦镜,达到事半功倍的效果!


  综上所述,离焦镜因其安全性、有效性和舒适性,成为一种控制近视的办法,但要进行精准验光和视功能检查,通过规范化、个性化验配发挥它大的控制近视的作用。


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