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眼睛大脖子粗,治疗得“兵分两路”

甲亢患者常伴发甲状腺相关眼病,影响外观、功能和视力,严重可致失明。患者应同时治疗甲亢和眼病,避免误诊误治。黄老太太因忽视眼病治疗导致严重后果,提醒患者重视眼病诊治。

深渊的那支花

2024-05-10 10:03:49
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  甲状腺功能亢进,简称“甲亢”


  有的甲亢患者会出现眼部肿胀


  眼球突出


  这是一种甲状腺相关眼病


  很多甲亢患者认为


  眼部的表现是甲亢的一种并发症


  只要甲亢疾病治疗好了


  眼病便会自然痊愈


  从而忽略了眼病的治疗


  导致了较为严重的临床后果


  黄老太太有甲亢病史多年,双眼视力下降严重,只能看见眼前模糊的影子,来我院门诊就诊,被诊断为“双眼甲状腺相关眼病”,已经到达为严重的临床Ⅵ级,日常生活十分困难,必须要有家人照顾,给患者家庭带来沉重的负担。


  经询问得知,过去几年,黄老太一直都在积极都进行甲状腺疾病的诊治,去过很多医院,但都没有重视眼病的诊治。像黄老太太这样的病例临床十分常见,她们的困境也令人痛惜。


  什么是甲状腺相关眼病?


  与甲亢疾病(甲状腺的功能状态)相关联的眼病,称为“甲状腺相关眼病”(thyroid associated ophthalmopathy,TAO),有时也可称为“Graces 眼病”,是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的一系列眼病的总称。


  对甲状腺相关眼病一些错误认识


  1.甲状腺相关眼病是依附于甲状腺疾病的一种疾病,没有独立性


  错误!研究证明,甲状腺相关眼病是一种相对独立的疾病,它只是与甲状腺功能状态相关,甲状腺疾病是甲状腺相关眼病的致病的重要因素,但不是唯一或全部的因素。临床常见这样的情形:很多甲亢患者病情非常严重,但眼部症状非常轻,甚至没有症状;还有的甲亢患者病情非常轻,眼部症状却非常严重,甚至达到Ⅴ-Ⅵ级;还有一部分患者,没有甲状腺疾病却仍得了甲状腺相关眼病。


  2.甲状腺相关眼病只治疗甲状腺疾病就可以了


  错误!甲状腺相关眼病要和甲状腺疾病一起治疗,即使没有甲亢,出现了眼突等甲状腺相关眼病的症状,也要及时治疗。眼科和内分泌科要密切合作,紧密配合,不然治疗甲状腺疾病忽略眼病的诊治,黄老太太的悲剧还要上演。


  3.甲状腺相关眼病都是双眼突出


  错误!甲状腺相关眼病临床表现可以双眼突出,也可以单眼突出,也可以双眼先后突出。


  4.甲状腺相关眼病没有什么很好的办法治疗


  错误!有的患者放弃了眼病的诊治,后果不言而喻。其实甲状腺相关眼病还是有一系列的治疗方法或方案可供选择的,可根据患者不同的病程或时期选择不同的治疗方法,只要患者积极的进行治疗,是可以达到比较满意的临床效果的。


  甲状腺相关性眼病的危害?


  1. 外观:


  大多甲状腺相关性眼病患者眼部肿胀,软组织充血水肿,眼球突出,严重影响患者的外观,比较严重的患者甚至会导致颜面部的畸形,给患者的心理和社会生活带来难以想象的损害。


  2. 功能:


  甲状腺相关性眼病患者病变常常会累及眼外肌,早期表现为炎性水肿,随着病情的发展,眼外肌会发生纤维化,肌腹明显增粗,导致斜视和眼球的限制性转动障碍,患者此时会出现明显的复视,有的患者甚至会走路困难,而不得不整日遮盖住一只,给患者生活带来严重的不便。


  3. 视力:


  甲状腺相关性眼病患者眼外肌肌腹明显增粗,多条增粗的眼外肌在眶尖会形成拥挤现象,压迫视神经,形成压迫性视神经病变,导致患者视功能严重受损,甚至失明。


  甲状腺相关性眼病还会引起其他的一些并发症包括继发性青光眼和角膜溃疡或穿孔等。由此可见,甲状腺相关性眼病临床危害或后果是非常严重的,为了避免或减少黄老太太这样的悲剧发生,甲亢患者千万莫忘眼病的诊治。


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