随着社会经济的发展，人们的生活方式和工作方式都发生了翻天覆地的变化。电子设备使用频率增加、长时间伏案工作、近距离作业的人群逐年增加。长时间盯着屏幕或近距离作业的时候，您是不是也出现过眼睛痒、刺痛感、异物感、阵发性视物模糊、分泌物增多等表现？那么，干眼到底是一种什么疾病呢？如何避免干眼症保护眼健康。

　　什么是干眼

　　干眼，又被称为角膜结膜干燥症。是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

　　通常情况下，角膜上覆盖一层泪膜，正常的泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层组成。黏蛋白层位于泪膜的最内层，其是泪膜的重要组成部分。黏蛋白膜表面形成的高度水化黏液凝胶可以起到润滑眼表、保护眼表微环境的作用。由此可见，健康、稳定的泪膜不仅可以保持角膜和结膜上皮的光滑，还能够防止细菌、毒素等物质损害角膜和结膜上皮，形成保护眼表健康的屏障。

　　病因分类

　　研究认为，引起干眼的病因十分复杂，如不健康的生活习惯和（或）工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等。每例患者的病因可能单一也可能多样，甚至是综合因素很难理清。大致分为以下四类：

　　1、水液层泪腺泪液分泌不足：最常见的干眼证原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期局部使用某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。

　　2、油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

　　3、粘蛋白层分泌不足：缺乏维生素A、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

　　4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

　　常见检查

　　1、泪液分泌试验：正常值为10～15mm，小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

　　2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

　　3、荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

　　4、活检及印迹细胞学检查、泪液蕨类试验、虎红染色、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、乳铁蛋白、泪液清除率检查、干眼仪或泪膜干涉成像仪、角膜地形图检查、血清学检查。

　　治疗目标与原则

　　治疗目标：缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。轻、中度干眼具有可逆性，因此在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。严重干眼的病因复杂，多数不可逆，其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上，保护视功能并缓解干眼症状。

　　治疗原则：根据干眼的类型和程度给予长期和个体化治疗，同时使患者适应慢病管理体系。治疗方案的基本选择原则是从简单到复杂、从无创到有创。

　　干眼治疗方法

　　针对病因治疗

　　治疗治疗时应本着从易到难的原则，首先针对已知的相关因素进行治疗，如积极改善工作、生活环境，矫正屈光不正，增加有效瞬目，纠正不良的用眼习惯，减少电子产品的使用时间等；对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，应协同相关专科共同治疗原发病；对于需要长期应用眼用制剂者，应分析用药的必要性，给予合理和个性化的治疗方案。

　　药物治疗

　　1、润滑眼表和促进修复

　　（1）人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液。

　　（2）促进泪液分泌的滴眼液：如地夸磷索钠滴眼液。

　　（3）促眼表修复的滴眼液。

　　（4）眼用血清制剂：如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。

　　2、抗炎治疗

　　（1）糖皮质激素。

　　（2）免疫抑制剂。

　　（3）NSAID。

　　（4）其他：部分抗菌药如四环素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同时兼有一定抗炎作用，MGD等睑缘异常者可优先选择此类药物。也可在停用糖皮质激素后用于维持治疗。

　　3、抗菌药治疗

　　（1）局部用抗菌药：甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏等。

　　（2）全身用抗菌素：四环素类药物、大环内酯类药物等

　　非药物治疗

　　非药物治疗干眼作为一种多因素疾病，单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果，因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案，以提高临床疗效。非药物治疗为干眼的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。

　　1、物理治疗

　　（1）睑缘清洁：清洁睑缘对治疗各种眼睑异常（尤其睑缘炎）相关干眼非常重要，正确清洁睑缘可减少脂质等有害产物堆积，并清除螨虫等相关病原体。

　　（2）热敷熏蒸：通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性，利于排出以改善或恢复睑板腺腺体功能。在医院应用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸，可更好促进睑板腺睑酯的流动和排出。

　　（3）睑板腺按摩：睑板腺按摩包括家庭适用的手指按摩法和在医院进行的专业按摩法，如玻棒法、睑板垫法、镊子挤压法。基本原理是通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。手指按摩法经济、方便，患者可在家自己操作，但因挤压的力度有限，仅适用于轻度睑板腺阻塞者。专业睑板腺按摩适用于中、重度睑板腺阻塞者，因力度较大，挤压较为彻底，效果更好。对于睑板腺开口严重阻塞者，可用细的探针穿刺开口，以利睑板腺睑酯排出。

　　2、强脉冲光治疗强脉冲光是一种相对较新的治疗MGD导致脂质异常型干眼的方法，其可通过减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等，缓解MGD及相关干眼的症状和体征。

　　其他治疗

　　其他：热脉动治疗、泪道栓塞或泪点封闭、湿房镜、治疗性角膜接触镜、手术治疗等。

　　健康宣传教育心理疏导

　　帮助患者认识干眼，告知患者干眼的自然病程和治疗目标，帮助患者树立信心，向患者提倡健康生活理念，如保持乐观心态、保证睡眠质量和时间、适当增加运动及改善饮食等。对出现心理问题的干眼患者应积极沟通疏导，必要时协助心理专科医师进行心理干预治疗。

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