EVO ICL晶体植入手术，术前、手术当天及术后注意事项总结。

　　初步判断自己是否适合手术

　　如果考虑做EVO ICL植入手术，首先要判断自己的基本条件是否符合：

　　（1） 年龄：佳年龄是21-45岁。年龄偏小的，如果18-21岁已经度数稳定，也可以做，甚至极个别的未满18周岁但是有体检需求的，综合评估也有部分是可以手术的。年龄偏大的，45岁以上者，如果近视度数较高，且没有白内障等眼部问题，也可以手术，但需要考虑老花因素以及以后可能出现白内障等问题，综合考虑再决定手术。年龄偏大者，需要根据患者对看远和看近视力的不同要求，做一些度数的调整。

　　（2） 近视度数：EVO ICL镜片的近视度数是从50度到1800度，散光度数是50度到600度，但是近视和散光度数之和不超过1800度。如果近视超过1800度，也可以通过EVO ICL植入手术矫正1800度，残留的度数可以配戴眼镜或者联合做角膜屈光手术，也就是飞秒激光和准分子激光类手术，包括表层TransPRK手术、飞秒激光LASIK手术和全飞秒激光SMILE手术。有些朋友可能以为EVO ICL是专门针对高度近视的，其实EVO ICL对轻中度近视的矫正效果是比高度近视更好的，只是轻中度近视也可以选择费用更低一点的角膜激光类手术，相对来说选择EVO ICL的比例稍微低一点。

　　（3） 屈光度稳定：一般建议近两年的屈光度数比较稳定，两年之内屈光度变化好在100度之内。很多高度近视的朋友平时配镜可能没有充分矫正，有很多人对于自己的度数并不是完全确定，所以也要根据年龄和验光度数综合判断。

　　（4） 做术前检查的时候，如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK镜（角膜塑形镜）需停戴3个月左右。具体情况也可以根据每个人的眼睛的具体情况由医生判断。

　　（5） 眼部没有严重器质性疾病，没有活动性炎症。

　　（6） 身体健康，没有严重全身疾病，心理健康。

　　（7）怀孕期间不可以做手术，哺乳期也谨慎选择手术。

　　（8）以前做过角膜激光手术者，如果出现近视度数增加，也是可以考虑做EVO ICL晶体植入手术的。

　　到医院完善术前检查，综合评估

　　初步判断自己的眼睛条件在手术范围内，就可以准备到医院做检查了。

　　（1） 手术前的全面检查是非常重要的，如果有意进行EVO ICL植入手术，并基本符合上述条件，就可以准备到医院进行全面检查，包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图（综合眼前节分析仪）、角膜测厚、前房深度测量、角膜直径测量、UBM检查等。

　　（2） 检查的时间一般需要2个小时左右，要留出足够的时间。可以电话预约（021-67325555）或者在上海海燕眼科微信公众号上预约挂号。

　　（3） 眼底检查和验光需要散瞳，散瞳之后看东西会比较模糊。所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。建议乘坐地铁或者打车，外地朋友直接选择高铁来上海也很方便。

　　（4） 眼科的很多检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。好摘镜1周后到医院检查，但如果时间来不及，至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。外地朋友来诊，请做好时间安排。快的安排是第一天检查，第二天就可以手术，但是如果因为有些检查结果存在疑虑，需要次日复查，手术时间则需要顺延。

　　（5） 关于检查费用：为方便患者就诊和检查，凡是提前跟我们预约的患者，术前检查可以享受免费，包括视力、眼压、验光、角膜地形图、眼部B超、IOL Master测量、角膜内皮细胞计数、UBM检查等。另外，手术前还需要抽血检查，这些费用是正常收费的。

　　（6）关于检查结果的判读：一定要以医生的建议为准。手术适应证有具体的标准，但也要结合医生的临床经验进行综合分析。我们很难直接看患者在外院的报告就确定手术或者计算晶体。验光度数有时候可能会有一定波动，医生会根据本院验光师的工作习惯做一个经验性的调整，但是对外院数据就很难判断。有一些数据也不一定是完全按照产品说明书的推荐，比如前房深度，推荐的标准是2.8mm以上，但是亚洲人的前房深度低于2.8mm的也并不少见，我们需要综合分析，并不是只要低于2.8mm就一定不能手术。

　　预定晶体，等待手术

　　（1）检查全部完成之后，我们会根据检查结果计算EVO ICL人工晶体的参数，预定晶体。

　　（2） 预定晶体需要支付一定的押金，每只眼睛的晶体押金为2000元，押金会计算到手术费用中。如果已经预定晶体，因患者个人原因，不能前来手术，该押金不可退回。缴纳押金的时候会告知。

　　（3） 晶体等待时间：主要看晶体库存情况，目前上海的库存非常充足，基本上包括了所有的单纯近视的晶体，以及大部分的常见散光晶体。但不能保证每个度数都齐全，尤其是晶体尺寸特殊或者散光偏大的，有可能是没有现货的。如果上海没有现货，则可能需要等待晶体到货。晶体库存本身也是动态变化的，我们也会及时关注库存更新，一旦有晶体匹配，会及时通知患者。

　　（4）外地患者来上海手术的检查和手术流程：外地患者希望尽量节省时间的，我们建议来上海检查时一定先停戴隐形眼镜满1周，检查之后，我当天就会计算晶体度数并查询上海库存，如果上海有现货，快可以第二天安排手术，手术当天建议继续留在上海观察，次日复查之后，如果没有特殊情况，就可以离开上海。所以，整体快的时间安排是需要在上海住两晚，而且第一天到达上海的时间尽量在中午之前，以保证充分的检查时间和定晶体。但是，如果上海没有现货，就只能先回去等待了。我们不能按照外院的检查报告直接计算晶体的，所有术前检查必须在我们医院完成，才可以计算晶体。

　　EVO ICL术前准备

　　（1） 晶体到货之后，医院工作人员会通知患者，并结合医生手术时间的安排和患者自己时间，预约手术时间。

　　（2）手术前需要停戴隐形眼镜，并根据医嘱应用抗生素眼药水。配戴假睫毛者，好术前自行取下假睫毛，不方便取下者，需要跟医生特别说明。

　　（3） 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。

　　（4） 手术当天请不要化妆，不要使用香水，不要佩戴耳环、项链等首饰。

　　（5） 手术当天建议穿着宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。

　　（6） 手术当天建议不要穿高跟鞋，因为在手术当天，可能看东西不清晰，穿高跟鞋走路可能不方便。

　　（7） 术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。发烧38度以上者不建议手术。

　　（8） 女性患者在月经期间一般不会影响手术，但需要告知手术医生。

　　（9） 目前EVO ICL植入手术属于门诊手术，术后1-2个小时测眼压正常，即可自由安排时间，可以回家。

　　（10）关于双眼手术时间的安排：我们现在通常是双眼同一天手术，有些特殊情况的患者，请遵照医嘱，双眼也可以分开手术。

　　（11） 关于手术费用：不带散光者，单眼16800元；带散光者，单眼18800元。除了手术费之外，手术前后用药需要自行花费，每个人用药可能稍有差异，一般在300多元。（术前的全身检查、抽血需要额外付费。）

　　EVO ICL手术中的注意事项

　　手术中需要患者进行配合，患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。术中一般需要注意以下几点：

　　（1） 整个手术过程只需要几分钟的时间，时间很快，容易配合的。李海燕博士做手术一般是不使用粘弹剂的，手术过程会更快一些，真正在眼睛上做手术的时间，每只眼睛可能只有不足1分钟。

　　（2）整个手术过程中其实并没有明显的疼痛感，主要的不舒服可能是因为灯光的照射，因为手术中是需要有显微镜的灯光照射眼睛的，灯光刚刚移动到眼睛前面会有一瞬间很怕光，但是这个也是容易适应的。手术需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。

　　（3） 在手术台上，双手要放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。术中可能会有消毒液或者冲洗生理盐水流到耳朵或者头发部位，请不要自己尝试去擦拭，稍微坚持一下，手术结束后再擦拭就可以。

　　（4）做晶体植入手术前其实不需要做注视训练，只要在手术过程中听从医生的安排就可以了。医生经常在术中跟患者说两个词：“躺平”！“正前”！就是自然平躺在手术台上，然后手术过程中看自己的正前方。配合并不难，只要放松就可以。术中如果有任何问题，是可以跟医生和护士说话的，但是不要擅自移动头部或者手部。

　　EVO ICL植入后术后用药

　　术后患者用药比较简单，一般需要用药：

　　（1）抗生素滴眼液：4次/日；连续用药3天；

　　（2）百力特滴眼液：4次/日；连续用药1周；

　　（3）人工泪液和缓解视疲劳等药物：建议4-6次/日，应用3-6个月；

　　（4）降眼压药物：根据患者具体情况，遵医嘱用药。

　　特别说明：以上用药是基本用药，具体每位患者的用药可能有所不同，需根据医嘱进行调整。

　　EVO ICL植入术后注意事项

　　（1）手术后会遮盖一个透明的眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。一般术后2个小时就打开眼罩测量眼压和复查眼睛。手术当天一般不需要太关注视力，因为当天处于散瞳状态，而且术后眼部可能会有点不适，看东西不清楚是正常的。第二天才可以检查视力。

　　（2） 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适1天内即可缓解。手术当天因为已经散瞳，一般不做视力检查，手术次日早晨即可检查视力。术后次日检查视力，大部分都可以达到预期视力，但是也有个别患者因为角膜水肿等原因，视力可能欠佳，不要着急，根据医生指示用药，慢慢恢复即可。

　　（3） 有些患者在术后可能发现白眼球局部变红，可能是术后出现结膜下出血，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异，结膜下出血一般1周即可自然吸收消散，请不要担忧。

　　（4）【术后视力】手术后所达到的视力，取决于每个人的眼睛条件，通常术后会达到或者超过术前的眼镜矫正视力。但由于很多人是高度近视，本身矫正视力欠佳，所以术后视力也不一定达到1.0这样的正常视力。

　　（5） 【用眼休息】术后第二天就可以正常用眼，可以适量使用手机、电脑，需要比平时更加注意用眼休息，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久。

　　（6） 【视觉质量】术后早期可能会出现光圈、眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。也有些人在术后一两年甚至更久还是有光圈的感觉，但一般不至于影响到正常生活。

　　（7） 【身体清洁】术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发，术后一周内尽量不要做眼部化妆。术后早期洗脸、洗澡、洗头发的时候，只要适当注意就可以，不要大力碰触眼睛周围，不要让不清洁的水进入眼内。有些人在手术后非常小心，洗头发都要去理发店，不敢自己洗，甚至有些人一周都不敢洗脸，这是完全没有必要的，我们在临床上也从来没有见过因为洗脸洗澡洗头而造成手术伤口损伤的。另外，在洗澡的时候，有时候确实难以避免一些水进入眼内，一般也不必慌张，我们使用的流动的自来水本身也是比较清洁的，一般不会引起感染等问题，洗澡之后可以点一下人工泪液和抗生素滴眼液，缓解眼部不适、预防感染。

　　（8）【体育活动】术后几天后就可以参加一般体育活动，包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼，只要注意避免碰到眼睛即可。术后1个月内请不要游泳，尽量不要参加篮球、足球等球类活动。潜水需要术后3个月以后。术后参加体育活动的主要原则就是需要避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。 有些朋友可能想做一些比较刺激的活动，比如过山车、跳伞、蹦极等，这些运动倒是不一定直接对ICL晶体有影响，但是对视网膜是有可能产生影响的，从健康的角度来看，并不建议做这些活动。

　　（9）【交通工具】手术后对各种交通工具并没有特殊要求，术后次日就可以乘坐飞机或火车。我们很多来自外地的患者，术后次日完成复查就可以乘坐飞机或火车回去了。

　　（10）【饮食】一般来说，做屈光手术，对术后饮食没有任何要求。有些患者的家长经常问术后需要“忌口”吗，其实西医本身并不讲究“忌口”，术后可以正常饮食。我一般还是建议按照平时的饮食习惯就可以了，适当减少辛辣刺激性食物，减少可能引起过敏、消化道问题的食物，也是可以的，但无需特意“忌口”。有些患者或家属比较小心，经常询问哪些食物不能吃，其实，没有必要特别关注饮食，按照自己平常的饮食习惯就可以了。

　　（11）【其他生活习惯】术后并没有对生活习惯有特殊要求，比如：抽烟、饮酒、性生活、体育锻炼、特殊的饮食爱好和生活习惯。如果自己的生活习惯没有直接损伤到眼睛的可能性，医生一般不会建议禁止做某项事情。

　　（12） 【术后复查】术后需要按照医嘱进行复查，复查项目包括：视力，验光，裂隙灯检查，眼压测量，拱高测量，角膜内皮细胞计数，眼底检查，B超等（不一定每次都完成所有项目检查，医生会根据具体恢复情况调整检查项目）。通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。如果平时居住在外地，到上海来不方便，也可以在当地医院复查，复查的项目在一般医院的眼科都可以完成。

　　（13）【特殊医疗情况】EVO ICL术后，可能会出现散光晶体旋转、外伤性晶体移位等可能性，部分患者还可能因为拱高偏高或者偏低需要更换晶体，但这些情况的概率并不高，而且也都是在安全的前提下进行相应的处理。散光晶体旋转导致视力下降的，可能发生在术后早期或者远期，必要时可以进行调位术。旋转引起视力下降需要做调位手术的，我们通常都是免费安排的。

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