在之前的文章中，我们一起探讨了高度近视可能导致的眼底病变——视网膜变性、裂孔与视网膜脱离，了解了其对眼部的危害。然而，除此之外，高度近视还可能导致视网膜劈裂这一严重并发症。本期我们将重点了解高度近视视网膜劈裂。

　　高度近视视网膜劈裂

　　后巩膜葡萄肿，听起来可能有些陌生，但它是引发黄斑区视网膜劈裂或黄斑裂孔形成的潜在“凶手”之一。当我们深入探讨这一病理过程时，会发现其中充满了奇妙的生物力学原理。

　　在后巩膜葡萄肿的形成过程中，局部巩膜像一张弹性膜一样逐渐扩张，这种扩张会牵引上方的视网膜，使其伸展并变得薄弱。想象一下，这就像是一张绷紧的橡皮膜，被逐渐拉长的过程。当视网膜被拉伸到一定程度，无法再适应巩膜的扩张时，就会产生一种微妙的牵拉力。同时，视网膜周边的血管也在努力适应这种变化，但它们同样无法跟上巩膜和视网膜扩张的步伐，终导致了视网膜血管和内界膜与其他视网膜结构的分离，这便是视网膜劈裂的形成过程。

　　发生视网膜劈裂有何症状？

　　网膜劈裂的症状可能因个体差异和劈裂程度的不同而有所差异。一般来说，视网膜劈裂可能没有明显的症状，特别是在劈裂位于眼底周边区域时，这通常是在进行眼底检查时偶然发现的。在这种情况下，尽管患者可能没有任何自觉症状，但在进行精细的视野检查时，可能会发现局部存在相对性的暗点。大部分视网膜劈裂往往需要通过OCT来确诊。因此对于矫正视力无法达到正常的高度近视人群，建议常规进行OCT检查。

　　然而，当病变面积扩大或视网膜劈裂发生在特殊区域，如黄斑区时，患者可能会感受到一些明显的症状，如视力下降、视物变形、视物发暗、视野缺损等。此外，有些患者还可能有飞蚊症，即眼前出现漂浮的小黑影或闪光感。

　　在更为严重的情况下，如果视网膜劈裂同时合并有视网膜裂孔，可能会引发视网膜脱离。这时，患者可能会感到眼前有黑影遮挡，这是视网膜劈裂的一种严重并发症，通常需要手术治疗。

　　视网膜劈裂的预防和治疗

　　预防视网膜劈裂的关键在于控制近视度数的增长。对于高度近视的人群，应避免剧烈运动，如快跑、跳高、举重等，并定期进行眼底检查。

　　在屈光手术门诊上，周边部视网膜劈裂在超过1000度近视的人群中并不少见，因其对中心视力影响较小，因此保持定期检查OCT即可（每6月1次）。而中央视网膜劈裂的危害较大，必需重视，OCT检查频率可提高至每3至6个月1次。

　　在治疗方面，高度近视视网膜劈裂的治疗方式主要取决于病情的严重程度。一般来说，对于症状较轻的患者，可以进行观察随访。对于病情较为严重的患者，手术治疗可能是必要的选择。手术方式包括后巩膜加固术、玻璃体切割术、视网膜复位术等。

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