屈光手术门诊中，散瞳眼底检查扮演着举足轻重的角色。为何这一检查如此关键呢？

　　原因在于，对于近视患者，尤其是高度近视伴有眼轴增长、视网膜变薄的患者，度数越高眼底出现病理性改变的风险越大，这些潜在的并发症极有可能对视觉质量造成难以挽回的损害。通过散瞳眼底检查，我们可以在早期筛查出眼底异常问题并进行及时干预，防止严重视觉损害的发生。

　　那么，高度近视究竟可能带来哪些眼底方面的危害？我们又该如何有效应对呢？我们将分三期内容对常见的高度近视潜在眼底并发症进行逐一介绍。

　　视网膜变性、裂孔与视网膜脱离

　　人出生后，眼球的增长主要发生在赤道部及锯齿缘之间，所以周边部视网膜较薄。因为眼球的增长，高度近视患者周边部视网膜更薄，更易引起视网膜变性、裂孔。

　　格子样变性（lattice degeneration）是一种常见的周边部视网膜变性，表现为局部视网膜变薄、变性区上方玻璃体液化、变性区周边玻璃体牵拉，可以简单理解为视网膜“将破未破”的状态；而视网膜裂孔（retinal hole/tear）则是已经发生破裂的视网膜区域。

　　视网膜变性与裂孔一般不引起明显视觉症状，临床上我们需要通过散瞳眼底检查才能发现这些病理性改变。

　　如果散瞳检查后发现存在视网膜变性或裂孔，我们需要进行预防性激光光凝，防止其进展至视网膜脱离的结局。若不进行干预，眼内的玻璃体液可能通过这些裂孔进入视网膜下方不断蓄积，终引起视网膜脱离。

　　发生视网膜脱离时有何症状？

　　视网膜脱离的典型症状包括视力突然减退、眼前出现黑影飘动、视野缺损等，还可能感受到像雷电样的闪光感觉，或眼前有固定黑影遮盖，短期内逐步加剧。这些症状都是视网膜脱离的先兆，一旦出现，应立即就医。

　　视网膜脱离的预防和治疗

　　预防视网膜脱离的关键在于控制近视度数的增长和避免眼部外伤。高度近视患者应定期到医院进行眼科检查，包括视力、屈光度、眼底等项目的检查，以便及时发现并处理潜在问题。如果发现有视网膜变性、裂孔，应该在医生的建议下接受眼底激光治疗或者定期复查。此外，患者还应注意避免剧烈运动、震动及外力碰击眼球，以免发生视网膜脱离。

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