在我们传统的认知中，视力下降、近视的出现，往往意味着需要佩戴眼镜来矫正视力，以确保视物的清晰度。但是传统的那些让视力变得清晰的眼镜，其实只有辅助视物的功效，但是通常不具备近视防控效果。好在，如今随着科技的不断发展，眼镜的功能也在逐步升级换代。现在的眼镜已经超越了单纯的视力矫正，视物清晰的功能，能达到近视防控的目标才是眼镜们的终极使命！

　　屈光发展的速度和什么有关？

　　越来越多的家长已经认识到，在低龄儿童阶段，正常的屈光状态应该是“远视”。确实如此，我们每个孩子在出生时都带有大约300度的远视储备，这是一种自然的生理状态（当外界的平行光线进入眼睛后，它们会通过眼镜的屈光系统聚焦到视网膜的后方，这样来形成所谓的远视性离焦）。

　　伴随着孩子年龄的不断增长，眼轴也会像其他身体器官一样逐渐发育和变长（当眼轴增长达到一定长度时，进入眼睛的光线将能够准确地聚焦在视网膜上，从而形成清晰的视觉图像）。

　　在这个过程中，孩子的远视储备就会逐渐被消耗掉，这就使得他们的眼睛从远视状态转变为正视状态。

　　然而，如果眼轴的增长速度超过了正常的“生理性”增长速度，孩子就会开始逐渐出现近视的倾向（当远处的光线经过眼睛的屈光系统后聚焦在视网膜的前方时，这就意味着孩子已经出现了“近视”的情况）。

　　通过以上阐述，我们可以清晰地认识到儿童屈光发展的整个过程。它实际上是一个由“去远视化”逐渐向“正视化”转变，进而可能演变为“近视化”的连续过程。

　　功能性眼镜究竟是不是智商税？

　　我们除了知道远视性和近视性离焦对眼轴增长起到的作用外，还可以看到，影响屈光发展的主要视觉信号，其中主要还包括光学离焦和对比度。2022年近视管理白皮书上，也记录了两类用于近视控制的大镜片。

　　一类是多点离焦技术，也就是在镜片的周边设计了具有近视性离焦的微透镜，用于在周边视网膜形成近视性离焦(角膜塑形镜控制近视也基于此原理)。

　　第二类是基于对比度理论的应用，采用点扩散技术在镜片周边降低周边视网膜成像的对比度。

　　我们从数据上看，降对比度镜片在延缓近视屈光度方面的效果，甚至比离焦镜片控度效果更好。但是，由于其上市时间相对较短，关于其长期控制效果仍需要时间来进一步验证。

　　此外，值得一提的是，降对比度镜片的控制效果似乎并不受隐斜（眼位偏斜）的影响。这意味着对于那些具有明显外隐斜或内隐斜的儿童，在他们无法佩戴离焦镜片的情况下，降对比度镜片可能成为一个有效的替代选择。

　　佩戴离焦的RGP（硬性透氧性隐形眼镜）可能会比佩戴普通单焦RGP感觉更模糊，同样地，戴离焦的软镜相比单焦软镜也会有一定的模糊感。此外，佩戴角膜塑形镜后，在白天时的裸眼视力也可能会比正常没有近视的眼睛要模糊一些。

　　这些真相似乎都有些令人难以置信，所有用于近视控制的矫正镜片，竟然需要通过“模糊”视觉来达到效果。

　　这究竟是什么原理呢？这就是我们前面花了大篇幅讲到的，正是这种“模糊”的视觉信号，抑制了眼轴发育的速度，调控屈光发展的进程。

　　这里需要特别强调的是，调控眼轴发育的主要视觉信号来自于视网膜周边，而非中心区域。

　　不管是离焦技术还是点扩散技术，它们造成视觉模糊的位置都集中在镜片的周边部分。这样做的目的是为了在视网膜周边形成近视性离焦，从而延缓眼轴的生长速度，而视网膜中心视力还是需要清晰成像的。

　　当孩子佩戴这类特殊设计的镜片时，他们的视网膜中心视力仍然能够保持清晰成像。镜片的设计重点在于控制周边离焦，使周边视网膜形成近视性离焦，从而有效延缓眼轴的生长速度。

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