重睑术目前在整形美容手术项目中是占比比较大的，所以随之出现术后不满意，甚至重睑术后失败，是我们要面对的一个问题。其中的原因有很多，像术前与患者沟通不充分、手术医生经验不足、未合理判断手术适应症、不正规人员的盲目操作等。

　　重睑的表现因素

　　1、重睑线宽度不满意

　　术前设计线偏宽、偏窄；术前未根据患者眼部情况、睑板高度等进行设计；内固定时悬挂的高度较高、较低；皮肤祛除量的不充分或过多；上睑容量（臃肿、凹陷症状）未改善；提肌肌力未矫正或矫正过度；组织祛除不合理，形成高位粘连。

　　2、重睑线深浅

　　上睑组织肥厚、负荷大；术中组织处理不到位，特别是睑板前组织；内固定的深度及悬挂的组织高度；提肌肌力未作调整及近内侧处内眦韧带带来的抵抗力。

　　3、重睑线宽度及眼大小的不对称

　　术前本身存在大小眼问题，未告知患者并得到理解；设计画线时未精准测量；双侧组织祛除量差异明显；内固定的高度不一致；双侧提肌肌力调整不对称。

　　4、重睑线臃肿（肉条感）

　　眼轮匝肌肥厚患者，重睑切口下唇未适量祛除肌肉；切口下唇皮瓣眼轮匝肌祛除过多，回流减慢，组织臃肿；另者皮肤与睑板直接粘连（有板结感），皮肤色泽较深；下唇皮瓣眼轮匝肌缝合固定时未做延展铺平，致蜷缩堆积。

　　5、多层重睑线

　　上睑组织祛除过多，特别是眶隔、ROOF层脂肪组织；本身上睑容量不足，结构支撑力差。

　　6、术后疤痕

　　患者本身皮肤质地，术后护理不当；拆线时间久；缝合因素：错位缝合，未各层对位缝合，缝合选择的线材，缝合的疏密度；凹陷性疤痕：切口下切除过多眼轮匝肌及结缔组织等；切口张力大，未充分解决。

　　修复手术根据个体情况，分析失败原因，作具体设计方案，应把握几个要点：

　　1、对各层解剖组织的原生态，进行解剖复位。

　　2、原术后疤痕，彻底松解深层的疤痕粘连，减轻负荷及牵绊，疤痕的祛除视术中各组织量是否充分而定。

　　3、作高位重睑修复术时，要尽可能保留眼轮匝肌、脂肪组织，防止产生新的粘连

　　4、有提肌肌力损伤，产生医源性上睑下垂或肌力矫正过度情况，仔细剥离找到正常上睑提肌，重新调整肌力。

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