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等级更新:2026/02
白内障是全球首位致盲性眼病，截至2020年我国18岁及以上人群发病率达到22.78%，高达1.3亿，预计到2050年我国成人白内障人群将超过2.4亿。研究结果表明，90%以上白内障摘除手术后患者的矫正远视力可达到0.5或更高，61.3%患者的矫正远视力可达到1.0或以上。
白内障摘除手术适应证
当患者因白内障导致视觉功能无法满足日常视觉需求，患者有改善视力的意愿，且预计白内障摘除手术可改善现有视觉功能时，可考虑实施白内障摘除手术。以下为其他手术适应证。
①伴有明显的屈光不正、屈光参差、单眼复视、眩光等。
②晶状体混浊影响诊治眼后节疾病。
③伴有晶状体源性炎性反应或继发青光眼（如晶状体溶解性、晶状体颗粒性、晶状体蛋白过敏性等）。
④晶状体引起原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼。
⑤晶体状体位置异常引起的继发性房角关闭或眼压升高。
⑥虽为无光感眼或预计手术无法提高视觉功能，但患者因美容要求需要摘除混浊晶状体。
白内障摘除手术禁忌证
不存在绝对禁忌证。以下为相对禁忌证。
①适当矫正屈光状态尚可满足患者日常视觉需求，且患者可选择非手术方式矫正屈光状态。
②无光感眼或预计手术无法提高视觉功能，且不存在其他晶状体摘除指征。
③存在其他可能显著影响手术的用药情况或眼部、全身、心理精神状况。
第二眼手术
在符合手术指征的情况下，建议双眼均接受白内障摘除手术，有助于提升患者满意度及双眼视觉质量。第二眼手术前，建议明确第一眼手术后的屈光状态，有助于更好选择第二眼的人工晶状体（IOL）屈光度数。常规建议避免双眼同时接受白内障摘除手术，因为存在双眼同时发生眼内炎导致全盲的风险。
现有的人工晶状体（IOL）一般由丙烯酸酯（包括亲水性、疏水性）等材料制成，首选将IOL植入晶状体囊袋内。
IOL光学设计分类
非球面IOL：能够通过降低球差，提供更好的视觉质量，尤其在昏暗光线下，但其效果会受到瞳孔直径、IOL位置（偏心或倾斜）等因素影响。
散光矫正型IOL（ToricIOL）：有助于提高患者术后脱镜率，且与角膜松解切口相比，矫正散光具有更高的可预测性和稳定性。术前须准确测量角膜散光度数和轴位，并确保IOL位置的精准性和稳定性。
老视矫正设计：
①老视矫正型IOL：老视矫正型IOL可分为多焦点IOL（包括双焦点IOL、三焦点IOL、双焦点ToricIOL、三焦点ToricIOL等）、景深延长型IOL和可调节IOL。
②单眼视设计：单眼视设计有助于提高视远和视近时的脱镜率。在具有术后脱镜需求的患者群体中，当主视眼达到正视时，单眼视设计可获得较高的术后接受度。不建议对合并隐斜视、黄斑病变、视神经病变的患者采用单眼视设计，除非患者以往适应能力良好。
目前常用的白内障摘除手术包括囊外白内障摘除术、手法小切口囊外白内障摘除术、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术，超声乳化白内障吸除术是目前国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方式。
术后随访
常规建议在白内障摘除手术后1天、1周、1个月、3个月分别进行随访。术后常规检查应包括以下4项：①术后病史，包括术后用药、新增症状、自觉视力等；②视功能（如视力，酌情采用小孔视力或矫正视力）；③眼压；④使用裂隙灯显微镜检查眼前节情况。末次随访时须为患者进行验光，并予以准确的屈光处方，以达到最佳视觉状态。
术后用药
①抗生素滴眼液：4次/天，常规持续1~2周。首选针对结膜囊常见菌群谱的广谱抗生素，如氟喹诺酮类滴眼液。
②非甾体抗炎药滴眼液：4次/天，常规持续4~6周。
③糖皮质激素滴眼液：4次/天，常规持续2周。
④人工泪液：若存在干眼症状，可酌情使用。
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