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等级更新:2025/10
高度近视孕妇能否顺产需结合眼部检查结果判断，并非绝对禁忌，但确实存在视网膜脱落的风险，需提前做好评估和预防。
一、先明确：高度近视与顺产的核心关联
高度近视（通常指 600 度以上）孕妇顺产的争议，核心在于 “腹压增加” 这一关键点：
风险来源：顺产过程中，孕妇需用力屏气，会导致腹压急剧升高。这一压力可能传导至眼部，对高度近视者变薄、变脆弱的视网膜产生牵拉，增加视网膜裂孔或脱落的风险。
并非绝对风险：视网膜脱落的概率并非 100%，是否发生与视网膜本身的健康状态（如是否已有变性、裂孔、玻璃体后脱离等）直接相关，而非仅由 “高度近视” 这一个因素决定。
二、关键步骤：提前排查，决定分娩方式
高度近视孕妇若想明确能否顺产，需在孕期完成 2 项核心检查，由医生综合评估：
1、孕中期：眼底专项检查
建议在孕 20-24 周（或更早，发现怀孕后即可安排）到正规医院眼科，做散瞳眼底检查，重点排查：
是否存在视网膜变性、干性裂孔（早期无症状，但受力后易发展为脱落）；
是否有玻璃体后脱离（玻璃体与视网膜分离，可能增加牵拉风险）；
视网膜是否已有薄弱区域（如格子样变性区）。
若检查发现问题，可在孕期（通常孕中期）通过激光光凝术加固视网膜，降低分娩时脱落风险。
2、孕晚期：产科与眼科联合评估
孕 36 周左右，携带眼底检查结果到产科就诊，由产科医生结合以下因素综合判断：
眼部情况：若眼底正常、无薄弱区域，且孕期无视力下降、飞蚊增多等异常，通常可尝试顺产；若眼底已有裂孔（未处理）或视网膜状态差，医生可能建议剖宫产。
产科情况：除眼部外，还需评估胎儿胎位、大小、孕妇骨盆条件等，确保分娩方式的整体安全性。
三、若选择顺产：3 个细节降低眼部风险
若经检查后医生允许顺产，可通过以下方式减少眼部压力：
配合医生用力：分娩时听从产科医生指导，避免盲目、过度屏气。医生会教你 “正确用力技巧”（如宫缩时短暂用力，间歇期放松），减少腹压持续升高的时间。
避免过度紧张：紧张会导致肌肉紧绷，间接增加腹压。可通过深呼吸、听引导语等方式放松，必要时可选择无痛分娩（减轻疼痛，减少因疼痛导致的过度用力）。
产后 48 小时内：密切观察眼部症状
顺产结束后，需警惕视网膜脱落的早期信号，若出现以下症状，需立即就医：
眼前突然出现大量飞蚊（如 “蚊子群飞”）、黑影飘动；
视野中出现固定的黑影遮挡（如 “窗帘遮挡感”）；
视力突然下降、视物变形（如看直线变弯曲）。
四、重要提醒：剖宫产也需注意眼部保护
即使选择剖宫产，也不代表完全无眼部风险：
剖宫产麻醉时可能出现血压波动，仍需在术前告知麻醉医生 “高度近视” 的情况，避免血压骤升骤降对眼部的影响；
术后仍需观察眼部症状，若有异常及时就诊。
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