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等级更新:2025/05
高度近视是否适合做 LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）手术，需要综合眼部条件、手术特点及个人需求等多方面因素判断。
一、LASEK 手术的原理与特点
1、手术原理
LASEK 属于表层切削手术，通过酒精浸泡去除角膜上皮细胞，再用准分子激光切削角膜基质层，以矫正近视度数，最后让角膜上皮重新生长覆盖切削区域。
2、技术特点
保留角膜基质较多：相比传统 LASIK（板层手术），LASEK 不制作角膜瓣，对角膜厚度要求相对较低，适合角膜较薄的高度近视者。
术后恢复较慢：因需去除角膜上皮，术后 1-3 天疼痛感较明显，视力恢复需 1-2 周，完全稳定可能需 1-3 个月。
术后用药时间长：需使用激素类眼药水 1-2 个月，以预防角膜 haze（雾状浑浊），降低回退风险。
二、高度近视做 LASEK 手术的适应条件
1、适合人群
角膜厚度不足：若近视 900 度（度数换算为屈光度约 - 9.00D），需先通过角膜地形图等检查评估角膜厚度。一般来说，每矫正 100 度近视约需消耗 12-15μm 角膜基质，剩余角膜基质厚度需≥250μm（中央角膜厚度），LASEK 因不制瓣，可能更适合角膜偏薄的高度近视者。
拒绝制作角膜瓣：担心 LASIK 手术中角膜瓣相关并发症（如瓣移位、皱褶），更倾向选择表层手术。
无其他眼部疾病：如干眼症、角膜炎、圆锥角膜等，且眼底检查正常（高度近视需特别注意是否有视网膜变性、裂孔等问题）。
2、不适合人群
近视度数过高或散光过强：LASEK 手术通常适合矫正≤-8.00D 的近视，若度数超过 - 10.00D，术后回退风险较高，效果可能不理想。
角膜上皮愈合能力差：如糖尿病患者、长期使用某些药物（如免疫抑制剂）者，可能影响术后恢复。
对疼痛敏感或无法配合长期用药：术后初期疼痛较明显，且需严格遵医嘱用药，否则可能增加并发症风险。
三、高度近视选择 LASEK 手术的注意事项
1、术前检查至关重要
详细验光：确认近视度数、散光度数及轴位是否稳定（近两年度数增长≤50 度）。
角膜评估：通过角膜测厚仪、角膜地形图等检查，确认角膜厚度、形态是否适合手术（如排除圆锥角膜）。
眼底检查：高度近视易出现视网膜裂孔、黄斑变性等，需提前治疗，否则术后可能增加眼底病变风险。
2、术后护理与风险管控
严格用药：按医嘱使用抗生素、激素类眼药水，不可擅自停药或减少频次，以降低 haze 和感染风险。
避免揉眼：术后 1-2 周角膜上皮未完全愈合，揉眼可能导致上皮脱落或移位。
定期复查：术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月需复查视力、角膜恢复情况，若出现视力下降、眼痛、眼红等症状，及时就诊。
3、替代方案参考
若角膜厚度充足：可考虑飞秒 LASIK 或全飞秒 SMILE 手术，术后恢复更快（次日即可正常用眼），回退风险更低，尤其适合高度近视且希望快速恢复的人群。
若度数过高或角膜过薄：可考虑 ICL（有晶体眼人工晶体植入术），这是一种 “加法手术”，不切削角膜，适合矫正 - 5.00D 至 - 18.00D 的近视，术后视力恢复快，视觉质量更优，但属于内眼手术，需评估前房深度、角膜内皮细胞数量等。
总结：是否建议做 LASEK？
推荐情况：高度近视但角膜较薄，无法选择其他手术方式，且能耐受术后疼痛、严格配合护理者，可在医生评估后考虑 LASEK。
谨慎选择：若角膜厚度充足，更建议优先考虑全飞秒或飞秒 LASIK；若度数超过 - 10.00D，或对术后恢复速度、视觉稳定性要求高，ICL 可能是更合适的选择。
最终决策建议：到正规眼科医院进行详细术前检查，由专业医生根据你的角膜厚度、眼底情况、用眼需求（如是否从事运动、对抗性职业等）综合评估，选择最适合的手术方式，切勿盲目决定。
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