等级更新:2024/12
选择近视手术的人越来越多了，通过近视手术获得清晰视力的人多了，这也让许多人觉得近视好像没什么，毕竟一个手术就能完全恢复。
但是真是这样的吗？真相是：近视手术只是解决了[戴眼镜]这个问题，并不是治好了近视。
首先我们一起看一下，一个近视的人眼睛里面发生了什么？我国大多数近视患者是由于眼轴过长导致，近视的人眼球前后径变长，就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状，进入眼睛里的光线成像在视网膜之前，看东西不清晰。
越是高度近视，眼轴改变越多，眼轴变长后并不能缩短，所以我们说近视不能逆转。
但是近视可以矫正，让人重获清晰的视力，近视手术就是其中一种。近视手术要么是通过激光改变角膜形态（激光手术）, 要么是植入一枚ICL人工晶状体，目的都是让光线重新聚焦在视网膜。
近视手术本身改变的只是眼球的屈光度, 并不会改变眼轴长度，也无法改变由于近视带来的潜在眼底病变风险。
近视度数越高，发生视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等病变的风险越大。高度近视也是开角型青光眼的高发人群。
近视眼无论做不做手术, 且无论是术前还是术后, 其发生视网膜病变风险的几率, 只取决于其手术前的近视度数。
也就是说，300度的近视眼患者和1000度的近视眼患者，可能都能达到良好的视力，但二者出现视网膜病变的风险几率是截然不同的，后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。
一、 什么是高度近视？
通常，我们认为600度以上的近视是高度近视，而1000度以上的近视，就是超高度近视。
高度近视有两条发展路径：
1、有可能在成年后趋于稳定，度数不再增加，不伴有不可逆视觉损害的眼底病变，此类我们称之为单纯性高度近视；
2、近视将长久进展，伴有不可逆的视觉损害和眼底病变，此类称为病理性高度近视，其主要原因可能是高度近视引起眼轴不断过度增长。
正常人眼球类似球体，随着近视加深，眼轴变长，眼球体积逐渐增大，就像吹泡泡一样，体积增大后壁就会变薄，也就导致了眼底的各种病变。
二、 高度近视引起的眼底病变常见有哪些？
1、玻璃体混浊：玻璃体是眼内一种凝胶状物质，位于晶状体与视网膜之间，是眼睛屈光介质的一部分。光线从角膜进入眼内，穿过晶状体、房水、玻璃体终成像在视网膜上。随着年龄增大、高度近视等原因，玻璃体发生混浊的概率大大增加。
2、黄斑变性与破裂：黄斑是视网膜上的一个区域，中央有一个小凹，临床上称为黄斑中心凹，这是视网膜上视觉非常敏锐的部位，因此，当病变累及到黄斑时，极易发生视力明显下降这一症状。
3、脉络膜新生血管：顾名思义是组织由于某种原因新增长一些血管，它可以穿过 Bruch 膜，进入视网膜色素上皮层或视网膜神经上皮下生长。高度近视患者由于眼轴过度伸长引起玻璃膜破裂，加之视网膜色素上皮层和脉络膜广泛萎缩导致后极部慢性缺氧，给CNV生长提供了机会，同时由于视网膜毛细血管系统及脉络膜毛细血管的血流灌注不足，影响视网膜内外层的血液供应，造成局部营养障碍，因此高度近视的CNV常小，且局限，但容易破裂出血，引起视力下降，视物变性等症状。
4、视网膜脱离：视网膜是眼睛的内层，视网膜分为两层，外的视网膜色素上皮层和内的视网膜神经上皮层，二者之间有一个潜在间隙，当两层分离时，称之为视网膜脱离。
三、 高度近视还可以做近视手术吗？
目前近视手术主要包括两种，第一种是激光类近视手术，如全飞秒、半飞秒、全激光手术，另一种是ICL人工晶体植入手术，向眼内植入一枚人工晶体，从而达到矫正视力的目的，ICL人工晶体植入术具有不改变眼球组织结构和形态，角膜损伤微小等优点。
高度近视（近视度数超过600度）患者能不能做近视手术呢？其实是可以的。一般来说，激光类近视手术矫正范围在1000度以内。而ICL人工晶体植入术可以矫正50-1800度以内的近视，同时也适合不能进行近视激光手术的患者以及对视觉质量有高要求的近视患者。
虽然ICL人工晶体植入术适用于高度近视患者，但需要提醒大家的是，近视度数不是判断是否能做近视手术的唯一指标，近视手术术前需要做20多项严格的检查，以保障手术的安全性以及确定适合的手术方式，只有做完术前检查，医生才能根据患者本身的情况，选出适合的术式！
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