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等级更新:2023/06
很多想做近视手术的朋友，身边总有几个这样的朋友，因角膜薄、角膜形态不好的问题无法做近视激光手术而心存遗憾。
很多网友想知道，激光近视手术对角膜厚度和角膜形态的具体要求是什么。如果角膜条件不适合激光类手术，还可以做晶体植入类手术吗？
角膜薄适合做激光手术吗？
激光近视手术原理是通过激光切削角膜，使角膜变平变薄，改变光线进入眼睛的屈光度，从而达到矫正视力的目的。所以手术对角膜的厚度要求非常严格。
一般来说，每100度近视需要切削掉大约12-16um的角膜。近视度数越高，需要切削的角膜厚度越多。但是角膜屈光手术对切削后剩余角膜中央基质的厚度有要求，国际标准是保留250um以上，国内一般保留在280um以上。
理论上角膜厚度越厚，可以矫正的度数越高，但大多数人的角膜厚度都在一定范围内，所以可以矫正的度数也在一定范围内。激光手术可以矫正1200度以内近视、600度以内散光。
角膜薄能否做激光手术，应根据近视程度和角膜组织的厚薄程度决定。低度近视，角膜虽然薄，但是符合手术标准，也是可以做激光手术的。高度近视，即使角膜有一定的厚度，例如达到480-490um，仍然无法进行激光手术，可以考虑晶体植入类近视手术。
角膜形态不好可以做激光手术吗？
如果术前检查发现角膜地形图不是特别规则，不符合我们临床上常规的比较规则、比较标准的角膜地形图形状，有诱发或者加速圆锥角膜的风险，医生是不建议做近视手术的。
如果患者角膜地形图不规则，排除圆锥角膜的风险后，临床上可以借助像差引导或者角膜地形图引导的个性化手术，把角膜的不规则形态切削成规则的形态。
圆锥角膜作为激光近视手术的禁忌症之一，是无法进行激光近视手术，但是否符合晶体植入类手术，也需要视情况而定。如果是逐步进展的圆锥角膜，晶体植入类手术也不适合。如果圆锥角膜形态稳定、角膜厚度可以，是可以考虑做晶体植入类手术的。
角膜受过伤还可以做近视手术吗？
因为激光手术对角膜条件要求很高，很多网友担心曾经受过眼外伤，就不符合手术条件了。
其实，眼睛受伤存在很多情况，至于能不能做近视手术，需要通过术前检查才能评估。例如角膜的贯通伤，角膜被缝合过，角膜疤痕比较明显，激光可能打不透 ；例如钝挫伤特别严重，黄斑区已经导致了瘢痕，矫正视力很差，这种情况也不适合做近视手术。
如果眼表只是轻微出血，正处在活动性炎症期，也是不适合做近视手术的。待恢复后，术前检查符合手术条件，是可以做手术的。
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